[Imię i nazwisko / nazwa]
[adres do korespondencji, e-mail]
[miejscowość, data]
[Nazwa i adres organu / podmiotu]
Prokuratura Rejonowa w [miasto]
Zawiadomienie o podejrzeniu popełnienia przestępstwa
Na podstawie art. 304 k.p.k. zawiadamiam, że [funkcja osoby/organ] mógł popełnić czyn z art. [231 k.k. / 23 UDIP], polegający na [opis faktów].
Dowody: [wykaz dokumentów]. Wnoszę o poinformowanie o decyzji.
[podpis]
O autorze
