Imię i nazwisko / nazwa]
[adres do korespondencji, e-mail]
[miejscowość, data]
[Nazwa i adres organu / podmiotu]
Temat: [urząd] nie odpowiada na wniosek o [przedmiot]
1. Wniosek złożono [data], termin upłynął [data].
2. Urząd [nie odpowiedział / odmówił bez decyzji / przedłużył bez wskazania przyczyn].
3. Dokumenty: [link lub załączniki: wniosek, dowód nadania, odpowiedź].
4. Kolejne kroki: [skarga do WSA / zawiadomienie].
Kontakt do wnioskodawcy: [telefon, e-mail].
